T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İzmir İl Sağlık Müdürlüğü S.B.Ü. Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İzmir İl Sağlık Müdürlüğü S.B.Ü. Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Facebook Twitter Google Plus Linkedin

Kalite Direktörlüğümüz

Güncelleme Tarihi: 13/03/2020

KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRLÜĞÜ

KALİTE EKİBİMİZ

KALİTEDEN SORUMLU BAŞHEKİM YARDIMCISI: Uzm. Dr. Birsen TUĞLU

KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ: Uzm. Hemşire Arzu TAŞDEMİR

KALİTE BİRİMİ:

Zeynep AKIN

Nimet İNANÇ

Nilay TOK


TEMEL GÖREV VE SORUMLULUKLARIMIZ

  • Sağlıkta Kalite Standartları (Rev 5.1) çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonunu sağlamak,
  • Verimlilik Yerinde Değerlendirme Rehberi doğrultusunda yapılması gereken faaliyetleri yürütmek, Verimlilik Yerinde Değerlendirmeleri için ilgili birimlerle koordineli çalışarak değerlendirmelere hazır hale getirmek,
  • Kurumsal amaç ve hedeflere yönelik çalışmaları takip etmek,
  • Öz değerlendirmeleri yönetmek,
  • Güvenlik Raporlama Sistemine ilişkin süreçleri yönetmek,
  • Hasta ve çalışan memnuniyetinin ölçülmesine yönelik çalışmaları (anket uygulamaları, anket sonuçlarının değerlendirilmesi, anket sonuçlarına yönelik iyileştirme çalışmaları, hasta ve çalışan geri bildirimlerinin alınması gibi.) yönetmek,
  • Risk yönetimine ilişkin süreçleri yönetmek,
  • Sağlıkta Kalite Standartları çerçevesinde dokümanların yönetimini sağlamak,
  • Kalite göstergelerine yönelik süreçleri yönetmek,
  • Sağlıkta Kalite Standartları çerçevesinde belirlenen komitelere üye olarak katılmak,
  • SKS çerçevesinde belirlenen komitelere üye olarak katılmak.



FAALİYETLERİMİZ

REHBERLİK VE KOORDİNASYON:

Kalite Yönetim Direktörlüğü olarak birincil görevi kalite geliştirme faaliyetlerinin yürütülmesinde son derece önemli rol oynayan komiteleri, ekipleri ve bölüm kalite sorumluları ile birlikte koordineli çalışarak onlara yardımcı olmaktadır. Kalite Yönetim Direktörlüğümüz Sağlıkta Kalite, Akreditasyon ve Çalışan Hakları Dairesi Başkanlığı ve Verimlilik ve Kalite Uygulamaları Dairesi Başkanlığı tarafından yürütülen değerlendirmeler ile ilgili tüm süreçlerde rehberlik etmektedir.

ÖZ DEĞERLENDİRME FAALİYETLERİ

Kalite Yönetim Direktörlüğü Sağlıkta Kalite Standartları (Rev 5.1)  gereği hastanemizde gerçekleştirilen Öz Değerlendirme faaliyetleri için hazırlanan takvim doğrultusunda bölümleri önceden bilgilendirir, oluşturulan Öz Değerlendirme ekibi ile birlikte değerlendirmeleri gerçekleştirir ve hazırlanan rapor doğrultusunda üst yönetimi ve birimleri bilgilendirir, açılan düzeltici önleyici faaliyetleri takip eder. Tüm öz değerlendirme süreci Kalite Yönetim Direktörlüğü sorumluluğunda olup, hastanemizin kendini değerlendirme fırsatını sunmaktadır.

GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ

Hastanemizde  Güvenlik Raporlama Sistemi, hasta ve çalışanların güvenliğini tehdit edebilecek her  türlü olayı (ramak kala ya da gerçekleşen istenmeyen olaylar) kapsayacak şekilde düzenlenmiştir. HBYS üzerinden yapılan bildirimler doğrultusunda bildirimi yapılan her türlü olayı Kalite Yönetim Direktörlüğü değerlendirir ve sorunu çözümlemesi için ön görülen birim sorumlusuna yönlendirilir ayrıca tüm bildirimler gruplandırılarak ilgili komite/ekip toplantılarında tekrar gündeme getirilir ve bildirim ile ilgili yapılmış olan faaliyetler gözden geçirilir. Kalite Yönetim Direktörlüğü yapılmış olan tüm bildirimleri kapanana kadar takip eder faaliyetin çözümlenmesi için daha uzun bir zamana ihtiyaç duyuluyorsa düzeltici önleyici faaliyet formu üzerinden takibini gerçekleştirir.

GÖSTERGE YÖNETİMİ

Kalite Yönetim Direktörlüğümüz Sağlıkta Kalite, Akreditasyon ve Çalışan Hakları Dairesi Başkanlığı tarafından yayımlanan Gösterge Yönetimi Rehberi doğrultusunda takip edilmesi gereken tüm göstergeleri Gösterge Sorumluları ile birlikte takip eder ve bütün aşamalarında önemli rol oynar. Göstergelerin veri toplama sürecini, verilerin analizini, analiz sonrası iyileştirme çalışmalarının yürütülmesi Gösterge Sorumluları ile birlikte Kalite Yönetim Direktörlüğümüzün sorumluluğundadır.

DOKÜMAN YÖNETİMİ

Hastanemizde kullanılan tüm dokümanlaraSağlıkta Kalite, Akreditasyon ve Çalışan Hakları Dairesi Başkanlığı tarafından yayımlanan Doküman Yönetim Rehberi doğrultusunda kayıt altına alınarak, gruplandırılır. Tüm çalışanlar, dokümanlara hastanemiz intranet sistemi üzerinden ortak ağ ile ulaşmaktadır. Ayrıca belirlenen periyodlarda sahadaki dokümanların güncelliği kontrol edilerek kalite yönetim direktörlüğü kontrolünden geçmemiş dokümanların kullanılması engellenir.

Hastanemizde tüm panolara asılan dokümanlar belirli bir kontrol ve düzen çerçevesinde asılmaktadır. Dokümanların kontrolü, Kalite Yönetim Birimi tarafından sağlanır.

HASTA VE ÇALIŞAN MEMNUNİYETİNİN ÖLÇÜLMESİNE YÖNELİK ÇALIŞMALAR

Hastanemizde Sağlıkta Kalite, Akreditasyon ve Çalışan Hakları Dairesi Başkanlığı tarafından yayımlananAnket Uygulama Rehberi doğrultusundayatan, ayaktan, acil memnuniyet anketleri uygulanır. Anketler aylık olmak üzerinde Hasta Memnuniyet Anket Değerlendirme Ekibi görüşülür ve gerekli iyileştirme çalışmaları başlatılır. Çalışan memnuniyet anketleri yılda bir kere olmak üzere uygulanır ve üst yönetim ile sonuçlar değerlendirilerek gerekli iyileştirme çalışmaları başlatılır. Sonuçları panolarda tüm personele duyurulur.

Hastanemizde 8 tane görüş öneri ve memnuniyet kutusu bulunmakta olup kutulardan çıkan tüm bildirimleri Kalite Yönetim Direktörlüğü değerlendirir ve sorunu çözümlemesi için ön görülen birim sorumlusuna yönlendirilir. Her ay olmak üzere bildirimler Öneri- Görüş Değerlendirme Kurulu tarafından değerlendirilir ve bildirimler ile ilgili gerçekleştirilen faaliyetler görüşülür, sonuca bağlanması sağlanır. Teşekkür alan birim ve kişiler için teşekkür belgesi düzenlenerek panolarda teşekkür alan bölüm ve birimlere paylaşılarak tüm personele duyurulur.

KURUMSAL AMAÇ VE HEDEFLERE YÖNELİK ÇALIŞMALAR

Hastanemizde mevcut olan klinikler, laboratuvarlar, poliklinikler ve idari birimler  yıllık olarak hedeflerini belirler ve 6 ay sonra geri bildirimle ne aşamada olduğu tespit edilir. Yıl sonunda belirlenen hedeflerin sonuçları tespit edilir ve birimlerin hedeflerinin ne kadarının gerçekleşip gerçekleşmediği, ne kadarının devam ettiği kalite yönetim birimi tarafından analiz edilir ve sonuçlar Yönetimi Gözden Geçirme toplantısında tüm çalışanlara duyurulur. 

 

ÖZDEĞERLENDİRME EKİBİMİZ

NO

İSİM

ÇALIŞTIĞI BİRİMLER

ALDIĞI EĞİTİMLER

SKS- Versiyon 5

Diğer

1

Özlem BÜLBÜL

Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü



2

Aysel YILMAZ

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi



3

Selda KUZU

Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yard.



4

Fatma DAŞDEMİR

Hasta Hakları Birimi



5

Hakan VURUŞKANER

Ortopedi Kliniği



6

Ayşe CESUR

Sağlık Bakım Hizm. Müdür Yard.



7

A.Kadir AŞKAROĞULLARI

Sağlık Bakım Hizm. Müdür Yard.



8

Aslı SOĞANCI

Sosyal Pediatri



9

Emine AKTÜRK

Eğitim Hemşiresi



10

İlker YAVUZ

Mikrobiyoloji laboratuvarı



11

Alaaddin KÜLCÜOĞLU

İş Sağlığı ve Güvenliği Uzmanı



12

Süleyman Nuri BAYRAM

İntaniye Kliniği



13

Banu ARSLAN

Biyokimya laboratuvarı



14

Yeliz ORUÇ

Enfeksiyon Hemşiresi



15

Döne DOĞAN

Allerji Polk.



16

Yüce AYHAN

Transfüzyon Merkezi



17

Gamze GÜLFİDAN

Mikrobiyoloji Laboratuvarı



18

Malik ERGİN

Patoloji Laboratuvarı



19

Emre BALABAN

Çocuk Cerrahi Servisi



20

Buket AYDAŞ

Eczane



21

Rukiye BULUT

Ayaktan Tedavi Ünitesi



22

Gülcan KİRİŞÇİ

Ayaktan Tedavi Ünitesi



23

Zeynep AKIN

Kalite Yönetim Birimi



24

Sinem BERBER

Acil Servis



25

Didem KIRATLI

Palyatif Bakım Ünitesi



26

Reyhan SABANCI

Yenidoğan Yoğun Bakım



27

Yasemin TABAK

Patoloji Sorumlu Teknisyeni



28

Büşra YILMAZ

Yeni Doğan Yoğun Bakım



29

Nuriye TURGUT

Çocuk Yoğun Bakım



30

Saime YILDIRIM

Kalp Damar Cerrahisi



31

Türkan BUĞDAYCI

Çocuk Cerrahisi Yoğun Bakım



32

Hasan ERDOĞAN

Biyokimya Sorumlu Teknisyeni



33

Kadir Caner ÖZTÜRK

Radyoloji Sorumlu Teknisyeni



34

Hafiza SARIHAN

Hemovijilans Hemşiresi



35

Arzu TAŞDEMİR

Kalite Yönetim Direktörü



36

Nimet İNANÇ

Kalite Yönetim Birimi